■陆雪川

　　随着健康体检的普及，越来越多的肺部小结节（肿瘤小于3厘米）被发现。肺结节包括肺癌和肺良性结节，还有介于中间的癌前病变阶段，需要通过专家评估得到及时、恰当的治疗。如怀疑恶性几率较大，一般建议手术。

　　去年以来，淮安市第一人民医院(南京医科大学附属淮安第一医院）肺外科对直径2厘米以下的肺结节，已开展胸腔镜下微创手术近百例，其中病理检测恶性比例达到了约80%。

　　日前，该科副主任尤振兵团队又完成全市首例双肺多原发结节（1枚位于右中肺，另外2枚分别位于左上、下肺）胸腔镜下微创手术治疗，术中通过病理科的快速诊断，3枚肺部小结节均为早期肺原发癌。为患者解除了“定时炸弹”。

　　尤振兵为该院肺癌多学科诊疗团队外科牵头人，他表示肺癌的发病率一直都比较高，现在很多发现肺结节的患者也非常恐惧。而肺结节的诊疗需要建立在精准评估的基础上，往往需要多个学科参与，既不能漏掉恶性原发癌，也不能对良性组织过度治疗。为此，淮安市第一人民医院成立了肺癌和肺结节多学科的诊疗团队，对部分病例，多个相关科室的专家在一起经过讨论和评估，最终为肺结节定性，并制定精准方案，从而保证治疗效果。这样就避免了现在很多肺结节患者，在多家医院多个科室间辗转，面对多个医院和专家的不同意见不知如何决定的困扰。

　　尤振兵介绍，不仅要准确诊断，同样肺结节的手术也要求非常精确，由于肺结节非常小，有时只有几毫米，在术中肉眼是无法观察到的，因此定位非常重要。本次手术，他的团队在呼吸科王继鹏副主任、CT室及病理科的协助下，完成CT引导下肺部小结节的Hookwire+亚甲蓝联合定位。在定位后，把穿刺针打到肺结节上，并注射染色剂，同时用穿刺针把结节部位钩住上拉。这样在手术时，就可以快速准确切除，避免了误切和漏切。

　　该院肺癌多学科诊疗团队胡忠吾医生还提醒，对于体检发现的肺部小结节首先要引起重视，要到专业的胸外科或呼吸科就诊。一般来说，对肿瘤大于1.5厘米或高度怀疑恶性的，最好采取手术治疗；而临床上1厘米左右的肺恶性小结节多为早期腺癌，而肺腺癌又具有早期转移的特点。因此对于结节小于1.5厘米且CT上恶性改变不明显的患者，一定要坚持定期随访。

　　该院副院长、市医学会胸外科主任委员徐克平博士表示，淮安市第一人民医院肺外科、呼吸科、影像科、病理科、体检中心等专科都具备了较强的实力，肺结节的诊断的准确性以及治疗效果都较为理想。

　　近年来，肺外科在微创手术方面发展迅速，其中70%以上的肺外科住院患者都能在胸腔镜下完成手术治疗。院影像科作为省级重点专科，在全市率先开展了肺部小结节CT三维成像检查。核医学科配备了筛查全身恶性肿瘤的PET-CT，极大提高了肺部恶性小结节的早期诊断。病理科从整体规模、开展项目到报告准确率，在苏北地区都处于领先。呼吸科为主体，加入中国肺癌防治联盟，成立肺结节诊治分中心，患者还可以借助全国一流平台进行诊治。未来，这些学科将通力配合，不断提高水平，为淮安及周边地区的百姓健康服务。

（责任编辑：凌薇）

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