■ 王玉玲

　　到医院做各种检查和各种手术，病人最担心就是自己要承受痛苦。往往因为对痛苦的恐惧，病人易对医院或医生产生诸多不满；或者病人耽误了自己病情，而失去最佳诊治时期。患者即使勉强接受检查或者治疗，痛苦的感觉令病人心有余悸，必须忍受痛苦和恐惧的煎熬。除了病人自身害怕及其造成的各种不良影响因素之外，手术中的操作刺激植物性神经也会引起心动过缓、血压下降、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗等症状；重者可引起晕厥和抽搐；更有甚者，病人有生命危险。麻醉医生的职责就是消除病人的紧张情绪，解除各种医疗操作对病人带来的痛苦，确保病人在医疗中的生命安全。

　　据市一院疼痛科主任唐江华介绍：随着科学技术日新月异，麻醉技术也在不断地提高。在门诊无痛技术中，使用最多的有镇静、镇痛、局麻药等药物，这些药物作用起效快，维持时间短，药物的后遗作用少，如异丙酚、乙咪酯、氯胺酮、芬太尼，局麻药如利多卡因、布比卡因等。理想的无痛技术操作包括首先操作简便、起效迅速、起效及作用时间超短；其次镇痛和无记忆效果确切；再次苏醒快、完全，即术毕意识完全恢复，短时间内能自行离院；最后是无任何后遗症，药物能快速排泄。由于科学发展，上述要求已不再是患者和医务人员的幻想，目前临床已能完全达到。

　　对不同手术所采用麻醉方法也不相同。局麻药物大多在门诊手术中被用来做神经阻滞，一些小的手术，如拨牙、小的外伤缝合等；如果辅助一些其它的药物，也可以用来治疗坐骨神经痛、三叉神经痛、带状疱疹及其它一些慢性疼痛等。而对于人工流产、胃镜、肠镜或其它的一些不适合做神经阻滞的有损害检查和治疗，如放射介入诊断和治疗等，可以复合使用镇痛和镇静药物，再辅助其它药物和医疗器械可以保证病人在治疗和检查中的生命安全。

　　对病人各种有创伤性操作不论是怎样的手法轻，技术熟，也不管病人是怎样的坚强，病人总会有痛苦的感觉。无痛技术的目的是让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行检查或治疗，患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，操作完毕很快就能苏醒。减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤；同时也避免了因为刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的对机体不利影响。用病人的话说就是“麻醉后，整个人会完全昏迷，医生就开始手术了，等你醒了之后，手术已经做完了”。

　　无痛技术适用于临床各个科室。如无痛分娩、无痛人流、无痛射频消融、无痛拔牙、无痛腔镜检查，包括宫腔镜、胃镜、肠镜、阴道镜、膀胱镜等等，由于使用了新型麻醉药，手术后意识完全恢复，病人在术后短时间内能够自行离院。

　　这样不仅解除了患者身体上的痛苦，同时也极大地减轻了患者恐惧心理。在麻醉下手术，病人处于睡眠状态，感觉舒适，全身放松；病人不会因疼痛而挣扎，听不到病人痛苦呻吟。医生可以在完全没有干扰下实施手术，减轻了手术医生心理压力，有利于保证手术质量，同时也减少手术并发症发生率。

　　唐江华主任说，随着医院手术开展种类和增多，门诊各种检查和治疗项目增加，患者也将会由不知道无痛技术到知道，由不接受到理解接受，由被动选择到主动选择，无痛技术将会逐渐成为医院麻醉工作的一个亮点。

（责任编辑：凌薇）

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