■刘佳鑫

拥有两个健康的肾，是每一位尿毒症患者的愿望，换肾手术费用高，能找到合适的肾源更不易。近年来，市一院（南京医科大学附属淮安第一医院）肾内科积极开展经皮穿刺腹膜透析置管术，使众多尿毒症患者生命得到延续。

腹膜透析和血液透析一样是尿毒症患者行肾脏替代治疗的重要方法之一。近年来，腹膜透析因其保护残余肾功能、简便、易操作等优点，在临床越来越受到重视，选择做腹膜透析的患者也逐渐增多。患者周小姐20余天前因着凉引起咳嗽、发热、胸闷，去当地医院治疗后出现活动后气喘、心衰，便到市一院就诊。肾内科主任医师赵金文发现周小姐各项检查指标异常，经进一步诊断其患了慢性肾衰竭（尿毒症）及急性左心功能不全。患者在进行床边血液净化治疗后，病情有所好转，考虑等待肾移植时间较长，决定选择经皮穿刺腹膜透析置管的治疗方案，先进行腹膜透析。

负责手术的赵金文率团队在术中为患者作一1.0～2.0cm的纵行切口，逐层分离皮下组织直达腹直肌前鞘，穿刺针再经过腹直肌及后鞘，直至有突破感进入腹腔。手术主要利用穿刺针穿刺及导丝引导将腹膜透析管置入腹腔。置入患者体内的腹膜透析导管，也就成了患者的一根“生命线”。术后，患者很快便开始进行腹膜透析治疗，透析液交换顺利，透出液澄清透明。

腹膜透析管置入方法主要有三种，即经皮置入、外科手术置入和腹腔镜下置入。市一院肾内科开展的这种微创置管方法即经皮穿刺腹膜透析置管术，相较于传统外科手术，创伤小、出血与并发症少、用时短、恢复快、疼痛轻。经皮穿刺腹膜透析置管术的应用，有效解决了外科手术置入损伤大、出血多，术后出现切口疝及漏液的情况及腹腔镜下置入导管器械昂贵、操作人员要求高等问题。

据赵金文介绍，市一院肾内科团队已熟练掌握这一技术，经随访，至目前为止所有病人腹透管均正常在位、腹透管引流通畅，未出现导管功能不良现象。

赵金文：市一院肾内科主任医师、南京医科大学硕士研究生导师，毕业于扬州大学医学院临床医学专业，一直从事肾脏病临床工作。

技术特长：擅长各种原发、继发肾小球疾病常见病、多发病及部分疑难杂症的诊治，擅长使用Tru-cut活检针行肾穿刺活检术；熟练应用血液净化技术抢救中毒患者，应用非生物型人工肝支持技术治疗肝衰竭、重症肝炎患者；擅长慢性肾衰竭、尤其尿毒症患者的诊治与并发症的处理，熟练掌握各种透析通路（如各种临时、长期的透析通路，临时静脉导管、长期血透导管及动静脉内瘘手术等血液透析通路）的建立，尤其是腹膜透析通路（腹膜透析置管术）的建立，在腹膜透析各种并发症的诊治方面有着较深的研究和造诣。

（责任编辑：凌薇）

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