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蜜蜂蜇咬引起过敏性休克

 

  ■张艾东 王国扬

  日前,涟水县人民医院ICU病区成功救治了一例因蜜蜂蜇咬而昏迷入院的病人。

  患者史某,男,山东人,是安信快运集装箱车队的一名司机。4月3日,史某于高速公路上开车时被蜜蜂蜇伤,随即出现意识模糊、坐立不稳,全身瘙痒、呼吸困难等过敏样反应,同伴当即急呼“120”将患者送至涟水县人民医院急诊科就诊。来时测血压60/40mmHg,脉氧72%,全身紫绀,且出现喷射样呕吐。由于患者病情危重,值班医生一边立即行气管插管、呼吸机辅助呼吸,进行急诊预处理,一边当即与患者随行同伴沟通后决定,将患者送至ICU病房进一步治疗。

  12时45分,患者转入ICU病房时,已呈现双侧瞳孔散大,对光反射消失,球结膜水肿严重,病情危重,值班医生黄磊医师与朱学专医师在予以患者连接呼吸机辅助呼吸、进行心电监护的同时,又行中心静脉置管,快速补液、促进乳酸排泄,静脉泵入去甲肾上腺素,完善相关辅助检查等措施。为了进行鉴别诊断,黄磊医师与朱学专医师当即和科内医护人员一起,备齐急救用物,使用转运呼吸机,心电监护仪,全程护送患者至急诊CT处行头颅CT检查,排除了颅内出血、脑疝。最终考虑患者昏迷原因是由于过敏性休克引起的脑缺血缺氧后水肿。黄磊医师当即予以患者大剂量甘露醇脱水利尿,激素冲激。经过及时有效的治疗,2小时后,患者瞳孔逐渐回缩,恢复对光反射,血压上升。这个变化令一直密切关注患者病情变化的黄磊医师与朱学专医师欣慰不已,病情有好转,判断正确,治疗有效,这极大地鼓舞了众人。随后,黄磊医师继续根据患者的病情变化调整治疗用药。

  当天夜间2点多,患者家属从山东匆匆赶来,当他们一遍又一遍地呼唤史某的名字时,史某微微睁开眼睛,用目光回复家人的担忧。第二日,患者神志转清,生命体征趋于稳定,拔除气管插管,停呼吸机辅助呼吸。于第三日复查头颅CT,无明显异常,已能下床活动,患者好转出院。

  出院前,史某的家属及公司领导特意专程前来,带着写有“医德高尚、妙手回春”的一面锦旗赠送给ICU医护人员,感谢他们,特别是由于黄磊医师、朱学专医师以及全体ICU医务人员的共同努力,及时地挽救了患者的生命,他们精湛的医术、无微不至的呵护,高效优质地医疗服务,让他们全家终生难忘。

(责任编辑:凌薇)

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