■刘立根

日前，淮阴医院急诊科上演了一场生死争夺战——全体医护人员与死神赛跑，成功将一名57岁的尿毒症患者从死亡线上拉了回来。

家住淮阴区的陈先生，是一名尿毒症患者，一直在淮阴医院肾内科长期进行血液透析，维持血液净化状态。5月16日晚10时左右，刚刚准备上床睡觉的他开始心悸，浑身乏力，1小时后病情仍未缓解，家属立即拨打120将他送入淮阴医院急诊科治疗。

晚11时05分，患者入院情况非常危急。值班医生考虑陈先生患有尿毒症、高钾血症，便立即给予心电监护，建立输液通道，采用葡萄糖酸钙保护心脏、速尿促进钾离子排出、异丙肾上腺素提高心率等。

晚11时20分，患者出现意识丧失、抽搐，心电监护提示心室颤动。高钾血症是临床危重症之一，可随时导致患者心律失常、心脏骤停死亡，血液净化则是较为有效的治疗措施。但患者心动过缓，电解质紊乱，生命体征极不平稳。在患者生命垂危的时刻，该院急诊科主任孙少兵果断决定，在药物维持下，立即为患者行床旁血液净化治疗。其间，患者一度心跳骤停，医护人员立即予能量150焦耳电进行心肺复苏和除颤。

在实施心肺复苏后，患者心率、血压仍然较低，体外循环治疗风险极高。在告知家属病情后，医护人员使用去甲肾上腺素等药物维持血压下，继续为患者行血液净化治疗。经过1小时的紧张抢救，患者生命体征趋于平稳。次日凌晨0时20分，患者神志恢复，经综合治疗，病情日趋平稳，一周后出院。

慢性肾脏病终末期患者时常会面临高钾血症、心衰、酸中毒等突发状况，需要医务人员具备应急突发事件以及相关急救能力。本次成功抢救了慢性肾脏病伴心脏骤停的患者，充分展现了淮阴医院急诊科医护人员应对突发事件时过硬的技术水平和团结协作精神。

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高血钾如此凶险，我们该怎么办？首先需要知道高血钾的主要表现是胸闷、心跳减慢、四肢及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白湿冷，甚至可能诱发心室颤动，发生猝死。

当肾病患者出现上述现象时，应该就近到医院检查血液电解质和心电图，确认是否存在高血钾。不过，并不是所有的肾友都会出现高钾血症。如果是肾功能正常的慢性肾脏病患者，在尿量正常的情况下，不需要刻意限钾。

孙少兵介绍，发生高血钾的尿毒症病友，淮阴医院急诊科一年要抢救十几例。高血钾，是肾脏疾病进展及治疗过程中一个常见及凶险的合并症。说其常见，是因为钾离子主要经过肾脏排泄，一旦肾功能受损，钾的排泄就会减少并蓄积体内。说其凶险，是因为钾离子在体内蓄积到一定程度就会抑制心脏的信号传导以及心肌及骨骼肌的收缩能力，导致心脏功能一过性衰竭或心跳骤停。要想减少高血钾的发生，最主要的措施是，规范、规律地进行长期血液透析。

淮阴医院急诊内科有医师5名,都曾进修于江苏省人民医院急诊科，能够对呼吸与心跳骤停、休克、急性心力衰竭、急性心肌梗死、严重心律失常、脑梗塞、脑出血及其他昏迷、抽搐、急性中毒等急症进行有效救治。

（责任编辑：凌薇）

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